--- a/DU/2004/2135 Dz.U. 2014 poz. 773 (2014-08-01) +++ b/DU/2004/2135 Dz.U. 2014 poz. 1004 (2014-08-30) @@ -10,11 +10,13 @@ Art. 1 pkt 7 | zasady sprawowania nadzoru i kontroli nad finansowaniem i realizacją świadczeń, o których mowa w pkt 1. Art. 2 ust. 1 | Do korzystania ze świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych na zasadach określonych w ustawie mają prawo: Art. 2 ust. 1 pkt 1 | osoby objęte powszechnym - obowiązkowym i dobrowolnym ubezpieczeniem zdrowotnym, zwane dalej „ubezpieczonymi”, -Art. 2 ust. 1 pkt 2 | inne, niż ubezpieczeni, osoby posiadające obywatelstwo polskie i posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które spełniają kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych, -Art. 2 ust. 1 pkt 3 | inne, niż wymienione w pkt 1 i 2, osoby posiadające obywatelstwo polskie: -Art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a | które nie ukończyły 18. roku życia, lub -Art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b | posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które są w okresie ciąży, porodu lub połogu -Art. 2 ust. 1 | - zwane dalej „świadczeniobiorcami”. +Art. 2 ust. 1 pkt 2 | inne niż ubezpieczeni osoby posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które posiadają obywatelstwo polskie lub uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach (Dz. U. poz. 1650 oraz z 2014 r. poz. 463), spełniające kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2013 r. poz. 182, ze zm.), co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, na zasadach i w zakresie określonych dla ubezpieczonych, +Art. 2 ust. 1 pkt 3 | inne niż wymienione w pkt 1 i 2 osoby, które nie ukończyły 18. roku życia: +Art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. a | posiadające obywatelstwo polskie lub +Art. 2 ust. 1 pkt 3 lit. b | które uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach, posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, +Art. 2 ust. 1 pkt 4 | inne niż wymienione w pkt 1-3 osoby posiadające miejsce zamieszkania na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, które są w okresie ciąży, porodu lub połogu: +Art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. a | posiadające obywatelstwo polskie lub +Art. 2 ust. 1 pkt 4 lit. b | które uzyskały w Rzeczypospolitej Polskiej status uchodźcy lub ochronę uzupełniającą, lub zezwolenie na pobyt czasowy udzielone w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach - zwane dalej „świadczeniobiorcami”. Art. 2 ust. 2 | Osobom nieposiadającym obywatelstwa polskiego, innym niż świadczeniobiorcy, świadczenia zdrowotne udzielane są na zasadach określonych w przepisach odrębnych i umowach międzynarodowych. Art. 3 ust. 1 | Ubezpieczonymi są: Art. 3 ust. 1 pkt 1 | osoby posiadające obywatelstwo państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), zamieszkujące na terytorium państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), @@ -174,7 +176,7 @@ Art. 12a | Przepisów ustawy, z wyłączeniem przepisów określających zasady i tryb finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej oraz przepisów określających prawo do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, nie stosuje się wobec osób, którym świadczenia zdrowotne są udzielane bezpłatnie, bez względu na uprawnienia z tytułu ubezpieczenia zdrowotnego, na podstawie art. 102 pkt 1 i art. 115 § 1 ustawy z dnia 6 czerwca 1997 r. - Kodeks karny wykonawczy. Art. 13 | Świadczenia opieki zdrowotnej udzielane świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni są finansowane z budżetu państwa, chyba że przepisy odrębne stanowią inaczej. Art. 13a | Minister właściwy do spraw zdrowia w porozumieniu z Ministrem Sprawiedliwości oraz ministrem właściwym do spraw wewnętrznych określi, w drodze rozporządzenia, sposób i tryb finansowania z budżetu państwa świadczeń opieki zdrowotnej: -Art. 13a pkt 1 | udzielanych świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3, +Art. 13a pkt 1 | udzielanych świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2-4, Art. 13a pkt 2 | o których mowa w art. 12 pkt 2-6 i 9-11, art. 12a oraz art. 26 Art. 14 | Na zasadach i w zakresie określonych w ustawie podmiotami zobowiązanymi do finansowania świadczeń opieki zdrowotnej ze środków publicznych są: właściwi ministrowie lub Fundusz. Art. 14a | (uchylony) @@ -509,7 +511,7 @@ Art. 50a ust. 3 | Należności z tytułu realizacji świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych: Art. 50a ust. 3 pkt 1 | ubezpieczonym, Art. 50a ust. 3 pkt 2 | osobom uprawnionym do świadczeń na podstawie przepisów o koordynacji, -Art. 50a ust. 3 pkt 3 | osobom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3 oraz art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 - świadczeniodawca może przedstawić na jednym rachunku łącznie. +Art. 50a ust. 3 pkt 3 | osobom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2-4 oraz art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 Art. 51 ust. 1 | W celu potwierdzenia prawa do świadczeń opieki zdrowotnej przysługujących świadczeniobiorcy lub osobie uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, zgodnie z przepisami o koordynacji, na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), oddział wojewódzki Funduszu wydaje Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego lub zaświadczenie o prawie do tych świadczeń. Art. 51 ust. 2 | Europejską Kartę Ubezpieczenia Zdrowotnego i zaświadczenie, o którym mowa w ust. 1, wydaje się na zasadach i w zakresie określonych w przepisach o koordynacji. Art. 51 ust. 3 | Zaświadczenie określone w ust. 1 dla osób, o których mowa w art. 66 ust. 1 pkt 16 i art. 67 ust. 7, zamieszkałych na terytorium innego niż Rzeczpospolita Polska państwa członkowskiego Unii Europejskiej lub państwa członkowskiego Europejskiego Porozumienia o Wolnym Handlu (EFTA), wydaje Mazowiecki Oddział Wojewódzki Funduszu. @@ -534,9 +536,11 @@ Art. 54 ust. 1 | Dokumentem potwierdzającym prawo do świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcy, o którym mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2, jest decyzja wójta (burmistrza, prezydenta) gminy właściwej ze względu na miejsce zamieszkania świadczeniobiorcy, potwierdzająca to prawo. Art. 54 ust. 2 | Decyzja, o której mowa w ust. 1, powinna zawierać numer PESEL świadczeniobiorcy. Art. 54 ust. 3 | Decyzję, o której mowa w ust. 1, wydaje się po: -Art. 54 ust. 3 pkt 1 | przedłożeniu przez świadczeniobiorcę, o którym mowa w ust. 1, dokumentów potwierdzających: -Art. 54 ust. 3 pkt 1 lit. a | posiadanie obywatelstwa polskiego, -Art. 54 ust. 3 pkt 1 lit. b | zamieszkiwanie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej; +Art. 54 ust. 3 pkt 1 | przedłożeniu przez świadczeniobiorcę, o którym mowa w ust. 1, dokumentów potwierdzających zamieszkiwanie na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej oraz dokumentów potwierdzających: +Art. 54 ust. 3 pkt 1 lit. a | posiadanie obywatelstwa polskiego lub +Art. 54 ust. 3 pkt 1 lit. b | posiadanie statusu uchodźcy, lub +Art. 54 ust. 3 pkt 1 lit. c | objęcie ochroną uzupełniającą, lub +Art. 54 ust. 3 pkt 1 lit. d | posiadanie zezwolenia na pobyt czasowy udzielonego w związku z okolicznością, o której mowa w art. 159 ust. 1 pkt 1 lit. c lub d ustawy z dnia 12 grudnia 2013 r. o cudzoziemcach; Art. 54 ust. 3 pkt 2 | przeprowadzeniu rodzinnego wywiadu środowiskowego; Art. 54 ust. 3 pkt 3 | stwierdzeniu spełniania kryterium dochodowego, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej; Art. 54 ust. 3 pkt 4 | stwierdzeniu braku okoliczności, o której mowa w art. 12 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, w wyniku przeprowadzenia rodzinnego wywiadu środowiskowego, o którym mowa w pkt 2. @@ -1043,7 +1047,7 @@ Art. 97 ust. 3 | Do zakresu działania Funduszu należy również w szczególności: Art. 97 ust. 3 pkt 1 | określanie jakości i dostępności oraz analiza kosztów świadczeń opieki zdrowotnej w zakresie niezbędnym dla prawidłowego zawierania umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej; Art. 97 ust. 3 pkt 2 | przeprowadzanie konkursów ofert, rokowań i zawieranie umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, a także monitorowanie ich realizacji i rozliczanie; -Art. 97 ust. 3 pkt 2a | finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom, o których mowa w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 oraz w art. 2 ust. 1 pkt 3; +Art. 97 ust. 3 pkt 2a | finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych osobom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4 oraz w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9; Art. 97 ust. 3 pkt 3 | finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej udzielanych świadczeniobiorcom innym niż ubezpieczeni spełniającym kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, co do których nie stwierdzono okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy; Art. 97 ust. 3 pkt 3a | finansowanie medycznych czynności ratunkowych świadczeniobiorcom; Art. 97 ust. 3 pkt 3b | finansowanie świadczeń opieki zdrowotnej określonych w art. 26; @@ -1373,7 +1377,7 @@ Art. 108 ust. 1 pkt 1 | świadczeniodawcy, mającemu siedzibę na terenie województwa, z którym zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terenie danego województwa świadczeniobiorcy innemu niż ubezpieczony, spełniającemu kryterium dochodowe, o którym mowa w art. 8 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej, co do którego nie stwierdzono istnienia okoliczności, o której mowa w art. 12 tej ustawy, z zastrzeżeniem ust. 2, Art. 108 ust. 1 pkt 2 | aptece mającej siedzibę na terenie województwa, koszty leków, wyrobów medycznych i środków pomocniczych wydawanych osobie określonej w pkt 1 Art. 108 ust. 1 | - o ile finansowanie tych kosztów nie wynika z przepisów określonych w art. 12 i 13 lub umów międzynarodowych. -Art. 108 ust. 1a | Oddział wojewódzki Funduszu finansuje świadczeniodawcy, mającemu siedzibę na terenie województwa, z którym zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terenie danego województwa osobom, o których mowa w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9 oraz w art. 2 ust. 1 pkt 3, z zastrzeżeniem ust. 2. +Art. 108 ust. 1a | Oddział wojewódzki Funduszu finansuje świadczeniodawcy, mającemu siedzibę na terenie województwa, z którym zawarto umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej, koszty świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych na terenie danego województwa osobom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4 oraz w art. 12 pkt 2-4, 6 i 9, z zastrzeżeniem ust. 2. Art. 108 ust. 2 | Koszty leczenia uzdrowiskowego świadczeniobiorcy, o którym mowa w ust. 1 pkt 1 i w ust. 1a, ponosi oddział wojewódzki Funduszu właściwy ze względu na miejsce jego zamieszkania, a jeżeli nie można ustalić miejsca zamieszkania - oddział wojewódzki Funduszu właściwy ze względu na miejsce wystawienia skierowania, o którym mowa w art. 33 ust. 1. Art. 109 ust. 1 | Dyrektor oddziału wojewódzkiego Funduszu rozpatruje indywidualne sprawy z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego. Do indywidualnych spraw z zakresu ubezpieczenia zdrowotnego zalicza się sprawy dotyczące objęcia ubezpieczeniem zdrowotnym i ustalenia prawa do świadczeń. Art. 109 ust. 2 | Do spraw, o których mowa w ust. 1, nie należą sprawy z zakresu wymierzania i pobierania składek na ubezpieczenie zdrowotne należące do właściwości organów ubezpieczeń społecznych. @@ -1877,7 +1881,7 @@ Art. 188 ust. 1a pkt 2 | rozliczania dotacji, o której mowa w art. 116 ust. 1 pkt 5; Art. 188 ust. 1a pkt 3 | kontroli przestrzegania zasad legalności, gospodarności, rzetelności i celowości finansowania udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej; Art. 188 ust. 1a pkt 4 | kontroli rodzaju, zakresu i przyczyny udzielanych świadczeń opieki zdrowotnej. -Art. 188 ust. 1b | Fundusz jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3, w celu rozliczania kosztów refundacji leków. +Art. 188 ust. 1b | Fundusz jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4, w celu rozliczania kosztów refundacji leków. Art. 188 ust. 2 | Fundusz jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych osób uprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji oraz umów międzynarodowych w celu: Art. 188 ust. 2 pkt 1 | potwierdzenia uprawnień do świadczeń opieki zdrowotnej; Art. 188 ust. 2 pkt 2 | rozliczania kosztów świadczeń opieki zdrowotnej udzielonych osobom uprawnionym na podstawie przepisów o koordynacji; @@ -1889,7 +1893,7 @@ Art. 188 ust. 3 | Minister właściwy do spraw zdrowia jest uprawniony do przetwarzania danych osobowych: Art. 188 ust. 3 pkt 1 | osób ubezpieczonych, w celu, o którym mowa w ust. 1 pkt 4-8; Art. 188 ust. 3 pkt 2 | osób uprawnionych do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji, w celu określonym w ust. 2 pkt 2 i 3; -Art. 188 ust. 3 pkt 3 | osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2 i 3, w celu, o którym mowa w ust. 1 pkt 4-8. +Art. 188 ust. 3 pkt 3 | osób, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 2-4, w celu, o którym mowa w ust. 1 pkt 4-8. Art. 188 ust. 4 | Dla realizacji zadań, o których mowa w ust. 1-3, minister właściwy do spraw zdrowia i Fundusz mają prawo do przetwarzania następujących danych: Art. 188 ust. 4 pkt 1 | nazwisko i imię (imiona); Art. 188 ust. 4 pkt 2 | nazwisko rodowe; @@ -1908,7 +1912,7 @@ Art. 188 ust. 4 pkt 13 | stopień pokrewieństwa z opłacającym składkę; Art. 188 ust. 4 pkt 14 | stopień niepełnosprawności; Art. 188 ust. 4 pkt 15 | rodzaj uprawnień oraz numer i termin ważności dokumentu potwierdzającego uprawnienia osób, o których mowa w art. 43 ust. 1, art. 44 ust. 1, art. 45 ust. 1, art. 46 ust. 1 i art. 47, a także osób posiadających na podstawie odrębnych przepisów szersze uprawnienia do świadczeń opieki zdrowotnej niż wynikające z ustawy; -Art. 188 ust. 4 pkt 16 | dotyczące udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3; +Art. 188 ust. 4 pkt 16 | dotyczące udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej świadczeniobiorcom, o których mowa w art. 2 ust. 1 pkt 3 i 4; Art. 188 ust. 4 pkt 17 | przyczyn udzielonych świadczeń opieki zdrowotnej; Art. 188 ust. 4 pkt 18 | nazwa instytucji właściwej osoby uprawnionej do świadczeń opieki zdrowotnej na podstawie przepisów o koordynacji; Art. 188 ust. 4 pkt 19 | dane dotyczące lekarza lub felczera wystawiającego receptę na refundowane leki lub wyroby medyczne;